|
АЛЛЕРГОЛОГИЯ -
аллергический риноконъюнктивит
 Аллергический
ринит (rinos по-латински – нос) – широко распространенное
заболевание, частота которого в общей популяции составляет более
15%. И многочисленные данные эпидемиологических исследований
говорят о том, что число больных все растет, особенно среди
детей. У 45–60% пациентов с аллергическим ринитом в последующем
развивается бронхиальная астма, а у 50–70% детей с бронхиальной
астмой наблюдается аллергический ринит. Такое сочетание
заболеваний существенно утяжеляет их течение и влияет на
эффективность лечения.
Варианты
По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
аллергический ринит определяется как хроническое заболевание
слизистой оболочки носа, в основе которого лежит аллергическое
воспаление, связанное с повышенным содержанием иммуноглобулина Е
(IgE) и вызванное различными аллергенами. Заболевание
проявляется водянистыми выделениями из носа, заложенностью,
чиханием и зудом в носовой полости. Аллергический ринит нередко
сопряжен с воспалением придаточных пазух носа (синуситом),
аденоидами и другими заболеваниями верхних дыхательных путей,
конъюнктивитом, атопическим дерматитом, а также с бронхиальной
астмой.
Есть два
основных варианта аллергического ринита: сезонный и
круглогодичный.
 Сезонный связан с воздействием двух основных групп
аллергенов: пыльцы растений и спор плесневых грибов, как
правило, живущих на растениях. Симптомы повторяются из года в
год в одно и то же время в период цветения определенных видов
растений. Интенсивность симптомов зависит от концентрации пыльцы
в воздухе. У чувствительных пациентов симптомы могут проявляться
и при низкой концентрации. Когда сезон цветения заканчивается –
болезни исчезают. Однако у некоторых пациентов наблюдается
постепенное исчезновение симптомов заболевания в течение
двух-трех недель после исчезновения пыльцы. Это связано с
индивидуальной реакцией слизистой оболочки носа после
длительного воздействия пыльцы. На состояние больных с сезонным
аллергическим ринитом отчетливо влияют погода и такие
раздражители, как пыль, резкие запахи.
 Круглогодичный аллергический ринит связан с воздействием
аллергенов жилища, клещей, домашней пыли и аллергенов домашних
животных, тараканов. Заболевание не зависит от сезонных
колебаний. Когда ребенок выезжает за город, как правило,
симптомы заболевания исчезают или уменьшаются. У детей,
страдающих круглогодичным аллергическим ринитом, отмечается
высокая чувствительность к табачному дыму, холодному воздуху,
химическим загрязнителям – диоксиду серы, озону, угарному газу,
диоксиду азота.
Течение тогда считается легким, когда симптомы болезни не мешают
вести нормальный образ жизни и не нарушают сна.
При средней тяжести симптомы умеренно выражены, мешают привычной
деятельности и могут нарушать сон.
При тяжелом течении больной не может справляться с повседневными
обязанностями и у него существенно нарушен сон.
Такое разделение во многом определяет тактику лечения детей,
страдающих этим заболеванием.
Распространенность
Существенную роль в развитии аллергического ринита играет
состояние окружающей среды. Сравнительные исследования,
проведенные в Западной и Восточной Сибири, показали высокий
уровень заболеваемости аллергическим ринитом в Ангарске – городе
с сильно загрязненной атмосферой. Число же больных в сельских
районах
Иркутской области, напротив, мало. С другой стороны, улучшение
экологической обстановки в Новосибирске в 1999 г. сразу снизило
заболеваемость аллергическим ринитом в этом городе.
Очень часто ребенку поздно ставят диагноз аллергического ринита
– в возрасте шести-семи лет, хотя первые его симптомы могут
наблюдаться уже у двух-трехлетних детей и даже у младенцев.
Лечение
Неспецифическая терапия направлена прежде всего на устранение
острых симптомов болезни: ринореи, зуда носа и глаз, чихания и
др. Препаратами первого ряда в этом случае являются
антигистаминные средства.
Единственным методом терапии аллергического ринита, который
одновременно воздействует на все основные звенья патогенеза
аллергии, является аллерген-специфическая иммунотерапия -
СИТ, которая успешно применяется в
практике клинической аллергологии с 1911 года. СИТ имеет целый
ряд преимуществ перед другими методами лечения. Среди них
следует отметить следующие:
• Длительность ремиссии (отсутствие симптомов заболевания) до
нескольких лет.
• Снижение потребности в приеме медикаментов в сезон воздействия
причиннозначимых аллергенов.
• Профилактика перехода аллергического ринита в бронхиальную
астму. |
 |
